新生児に嘔吐と下痢が同時に起きたらどうするべきか?

消化器官が未熟な新生児が、嘔吐や下痢をすることは決して珍しくありません。

しかし、嘔吐と下痢の原因が病気である場合、注意しないと重病化することもあります。

早めに医療機関を受診し、適切な指導を受けましょう。

参考として、赤ちゃんが嘔吐と下痢を繰り返す原因と対処法についてまとめました。

嘔吐と下痢の原因

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1.嘔吐の原因

新生児が授乳後に嘔吐をすることはよくあります。

食道と胃を閉鎖する筋肉である「噴門括約筋」が未発達であること、また、乳児の胃の形が、大人と比べて食道に対して垂直型になっていることにより、胃に入ったミルクが逆流しやすいためです。

ゲップが上手に出せなかったり、ミルクを飲みすぎただけでも、逆流して吐いてしまうことがあります。

また、胃腸がウィルスや細菌に感染することで嘔吐を繰り返すこともあります。

この他、嘔吐を主な症状とする病気もあります。

具体的には、授乳後にダラダラと胃液やミルクを吐く場合には「胃食道逆流症」の可能性があり、噴水のように嘔吐する場合には「幽門狭窄症」の可能性があります。

2.下痢の原因

新生児の場合、普段の便がとても緩いため、そもそも下痢なのか普通便なのか判別できないことがあります。

見分け方については、こちらの記事を参考にしてください。

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もし、下痢であった場合、その原因は3種類に分類されます。

腸の感染症による下痢

ウィルスや細菌に腸が感染して下痢を引き起こします。

腸以外の感染症による2次的な下痢

肺や尿路など、腸以外の内臓がウィルスに感染した結果、下痢が引き起こされることがあります。

感染症以外の原因による下痢

牛乳・母乳・大豆が主な原因物質とされる消化管アレルギーにより、下痢を起こすことがあります。

アレルギー以外では、風邪で処方された抗生物質を飲んで、腸内酵素の活動が弱くなったときにも下痢になります。

3.嘔吐と下痢が同時に起きる原因

嘔吐と下痢が同時に起きた場合、主に考えられる原因を説明します。

風邪症候群

風邪の場合、下痢や嘔吐以外にも、37.5度以上の発熱や鼻水、咳を伴います。

発熱していた場合には、ただちに医療機関を受診しましょう。

熱がない場合でも、その他の症状が2日続いていたら、念のため受診しましょう。

なお、風邪を根本的に治す薬はないため、対処療法として症状を和らげる薬が処方されます。

また、細菌による2次感染を予防するための抗生物質が処方されることがあります。

抗生物質と共に整腸剤も処方されますが、抗生物質を服用すると、うんちは下痢気味になります。

感染性胃腸炎

突然、嘔吐した後に38度近い熱が出て、嘔吐と下痢を繰り返す症状がでます。

感染性胃腸炎は、ノロウィルスやロタウィルスに代表されるウィルス性の胃腸炎と、サルモネラ菌や大腸菌に代表される細菌性の胃腸炎があります

ウィルス性胃腸炎は冬期、細菌性胃腸炎は夏期に感染することが多くなります。

感染性胃腸炎を発症すると、3~4日間は嘔吐と下痢を繰り返します。

嘔吐と下痢により脱水症になりやすいため水分補給がきわめて重要です。

治療は、吐き気止めや、整腸剤による対処療法を行います。

細菌性胃腸炎であれば抗菌剤を投与することもあります。

消化管アレルギー

主に牛乳(粉ミルク)・母乳・大豆を原因する食物アレルギーです。

新生児でも発症するアレルギー疾患で、症状としては嘔吐と下痢のほかに血便の症状を伴うことが多いとされます。

また、十分に栄養を摂取できないため、赤ちゃんの体重が増えないこともあります。

母乳やミルクを与えるたびに、嘔吐、下痢、血便のいずれかを繰り返す場合には、アレルギーが疑われます。

市販の粉ミルクや母乳が原因であるため、治療のために、原因食物を含まない治療用ミルクに切り替えることになります。

赤ちゃんが成長する過程で耐性を獲得するため、9割の患者が2歳前後で自然に治癒します。

なお、消化管アレルギーの発症率は1%にも満たないため、嘔吐と下痢が同時に発生したとしても、それほど気にする必要はありません。

嘔吐と下痢が同時に発生した時の対処

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咳や鼻水などの典型的な風邪の症状がない場合には、基本的に感染性胃腸炎を疑って対処する必要があります。

感染性胃腸炎の子供を看病するときの注意点を説明します。

1.横向きに寝かせる

嘔吐物が気管に詰まって窒息することや、誤嚥よって肺炎になることがあります。

嘔吐が続いている間は、横向きに寝かせましょう。

2.水分を補給する

嘔吐や下痢が続き、十分な水分補給ができないと、脱水症になります。

脱水症は重症化すると意識障害を引き起こし命に関わりますので、こまめに水分補給することが非常に大切です。

もし、ミルクや経口保水液を飲ませても吐いてしまう場合には、胃を休ませる必要があります。

1時間程度の休憩をとってから水分を飲ませるようにします。

休憩後は、スプーンで1さじずつ飲ませ、嘔吐しないことを確認しながら少量ずつ水分を与えていきます。

3.ビニール手袋・マスクを着用する

例えば、感染の原因がノロウィルスであれば、非常に感染力が高く、一緒に暮らしている家族にも感染します。

そのため、嘔吐物・便がついた服やシーツなどを交換する際には、必ずビニール手袋とマスクを着用しましょう。

そして、ウィルスの消毒効果がある「次亜塩素酸ナトリウム」を含んだ消毒液を使って、服などを消毒してから洗濯しましょう。

子供がいる家庭では、感染性胃腸炎にかかりやすいため、「ハイター」ではなく簡単に扱えるスプレータイプの「次亜塩素酸ナトリウム」を常備しておきましょう。

4.赤ちゃんの体を清潔にする

嘔吐物や下痢が、皮膚に付着したままだと皮膚が赤く炎症してしまいまいます。

汚物がついた服やおむつはすぐに交換し、体をお湯で丁寧に洗い流しましょう。

この時もやはり、ビニール手袋とマスクはしっかり着用しましょう。


<参考出典>
メルクマニュアル医学百科
静岡県立こども病院
新生児・乳児アレルギー疾患研究会
小泉重田小児科