新生児黄疸でのビリルビンの数値はどこまでが正常?

新生児の9割に見られる黄疸ですが、生理的(正常)な黄疸と、病気による黄疸の違いは何でしょうか?

新生児黄疸における「正常」と「異常」の違いを分けるビリルビン値について解説します。

黄疸とビリルビン

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黄疸は、血液中にあるビリルビンの濃度が上昇することによって引き起こされます。

ビリルビンは黄色い色素をもっているため、この物質が増加すると、皮膚や白目が黄色味を帯びるようになります。

ビリルビンの測定方法

新生児は、産科入院中に毎日、新生児黄疸計(経皮ビリルビノメーター)という機械を使用して測定します。

計測機を赤ちゃんの皮膚に当てるだけで経皮ビリルビン濃度を測定できるため、新生児にとっては、採血よりもストレスが少なくなります。

新生児黄疸計は、ビリルビンの値に異常がないかスクリーニングするために用いられます。

もし、数値が高ければ採血をして、より精密に血中のビリルビン値を調べます。

新生児黄疸のビリルビン値

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ビリルビン値は、2500g以上で誕生した「正常新生児」の場合、生後2~3日目で1dl(デシリットル)中に5~7mgとなり、肉眼で黄疸が確認できるようになります。

そして、生後4~5日目で13㎎前後となります。

その後は、減少して2週間内に黄疸が見られなくなります。

しかし、ビリルビン値が次のような場合は、なんらかの異常が考えられます。

  • 生後24時間以内に、黄疸が目で確認できる
  • 1日にビリルビン値が5mg以上も上昇する
  • ビリルビン値が15mlを超える(低体重児の場合は12mg)
  • 生後2週間以上経過しても黄疸が確認できる
  • 新生児高ビリルビン血症

    正常新生児の場合でビリルビン値が16~18mg以上になると「新生児高ビリルビン血症」とされます。

    「新生児高ビリルビン血症」になる原因としては、母乳によるもの、病気によるものなどが考えられます。

    新生児の日齢や体重等を考慮したうえで、ビリルビン値が基準値を超える場合には、「核黄疸」を予防するために、「光線療法」を行います。

    「核黄疸」とは、異常に増えたビリルビンが脳の神経細胞に蓄積して中毒を起こすことです。

    場合によっては脳性まひなどの後遺症が残ることがあります。

    そのため、「光線療法」を施すことで、ビリルビンが体外に排出されやすくなり、核黄疸になることを予防します。

    「光線(青い光)」を赤ちゃんの皮膚に当てて、ビリルビンを水に溶けやすい性質に変換します。

    これによりビリルビンは、肝臓から腸に運ばれ、便や尿として排出されます。

    「光線療法」の結果、ビリルビン値が基準値を下回れば、治療は中止されます。

    なお、病気が原因となっている高ビリルビン血症については、こちらの記事をご覧下さい。

    病気が原因の新生児黄疸-その種類と治療法-
    ほとんどの新生児は、病気ではない生理的な黄疸があらわれます。 しかし、病気が原因で、治療を必要とする黄疸(高ビリル...

    母乳性黄疸の場合のビリルビン値

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    母乳が原因で高ビリルビン血症とされることとがあります。

    これを母乳性黄疸と呼びます。

    母乳性黄疸は、核黄疸の心配はありません。

    また、発育・発達も正常です。

    母乳性黄疸のビリルビン値は、生後5日前後から増えていき、2~3週間でピークとなって、しばらく高い値が継続します。

    ビリルビン値はピーク時には20mg以上になることがあります。

    しかし、2~3か月を経過すると自然に黄疸は消失します

    なお、母乳性黄疸の詳細については、こちらの記事もご覧ください。

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